Вьетнам вступает в фазу демографического старения: по прогнозам к 2036 году доля людей в возрасте от 60 лет и старше составит 20 % населения. Стране необходимо заблаговременно выстроить интегрированную стратегию ухода за пожилыми по линии «семья — сообщество — государство — частный сектор», где модель домов дневного пребывания для пожилых может стать устойчивой опорой системы социального обеспечения.
По словам профессора, доктора Хуиня Ван Шона, заместителя председателя Вьетнамской ассоциации психологов, ректора Педагогического университета Хошимина, по состоянию на 2024 год во Вьетнаме насчитывается около 13 млн человек старше 60 лет, что составляет 12,8 % населения. Сейчас уход за пожилыми в основном опирается на традиционную семейную модель, когда о старших заботятся дети и внуки — это прекрасная восточноазиатская культурная норма, связывающая поколения.
Однако такая модель сталкивается с множеством вызовов: урбанизация, трудовая миграция, распространение нуклеарной семьи, изменение межпоколенческих отношений. В городах многие пожилые живут одни либо находятся на попечении одного родственника. В сельской местности пожилые часто остаются в родных местах без достаточной медицинской и психологической поддержки.
«Центры для пожилых, дома ухода и учреждения социальной работы пока не удовлетворяют спрос. Особенно недооцениваются услуги по уходу за психическим здоровьем и психологической поддержке — они чрезвычайно важны», — отмечает проф. д-р Хуинь Ван Шон.
Средняя ожидаемая продолжительность жизни во Вьетнаме составляет 73,7 года, но период жизни в хорошем здоровье — около 64 лет. То есть в среднем 8–10 последних лет люди живут с заболеваниями. Около 27 % пожилых живут одни или только с другими пожилыми.
Основные барьеры в работе по уходу за пожилыми людьми
🏠 Культура: во вьетнамском обществе сохраняется настороженное отношение к помещению родителей в дом престарелых из-за риска быть сочтённым «неблагодарным». Сами пожилые часто не хотят покидать семью.
💡Осведомлённость: многие считают, что профессиональный уход нужен лишь при глубокой старости и тяжёлой болезни, тогда как ранний уход продлевает период активного и здорового долголетия.
💰Финансы: у большинства пожилых нет стабильной пенсии; услуги ухода дороги, медицинское страхование недостаточно покрывает услуги долговременного ухода.
👨👩👧👦 Политика и кадры: дефицит врачей-гериатров, медицинских сестёр и психологов для работы с пожилыми; стационарных учреждений ухода существенно меньше, чем требуется.
Вьетнам вступил в фазу демографического старения в 2011 году и, согласно прогнозам, к 2036 году будет отнесён к категории «старых» обществ. К 2050 году доля пожилых во Вьетнаме может достигнуть 25–28 %.
Учитывая культурные особенности, отказаться от семейной модели невозможно, но необходимо дополнить её другими форматами, соответствующими современным социальным тенденциям. Важно гибко учитывать региональные различия, культурные привычки и социально-экономические условия.
Три базовые модели
🏡 Уход на дому: фундаментальная роль при поддержке первичного звена здравоохранения, патронажа на дому, психологического консультирования и обучения ухаживающих.
🎉Общественный уход: создание клубов, центров активности и площадок дневного пребывания за умеренную плату, развитие социальной взаимопомощи по принципу «пожилые помогают пожилым».
🏢 Государственно-частная и общественная модель: стимулирование участия бизнеса и некоммерческих организаций для формирования разнообразной системы услуг, доступной для разных уровней дохода.
Премьер-министр Фам Минь Тьинь навещает семью, подпадающую под программу ликвидации временного и ветхого жилья. (Фото: ВИА)
Дома престарелых дневного пребывания
Модели домов для пожилых всё больше привлекают внимание общества как гуманное и современное решение. На совещании по реализации резолюции ЦК, состоявшемся 16 сентября 2025 года, Генеральный секретарь То Лам подчеркнул необходимость как можно скорее внедрять меры по «борьбе с одиночеством» среди пожилых. По его словам, направление на создание центров дневного пребывания верное, но реализуется медленно; предложено поощрять участие частного сектора, организовывать подвоз, обеспечивать пространства для общения, культурных и спортивных занятий, чтобы продлить жизнь и повысить её качество.
В отличие от модели стационарных домов престарелых, где люди живут постоянно, дома дневного пребывания позволяют пожилым приходить для общения, медицинского наблюдения и участия в общественных активностях, а вечером возвращаться домой к родным.
По этому вопросу Институт исследований и оценки рынка недвижимости Вьетнама (VARS IRE) отмечает, что это компромисс между традицией «жить с семьёй» и потребностью пожилых в профессиональном уходе.
По данным Министерства здравоохранения, большинство пожилых страдают хроническими заболеваниями — диабет, сердечно-сосудистые и костно-суставные болезни; в среднем у каждого не менее трёх диагнозов. Соответственно, высока потребность в регулярных осмотрах и специализированной медицинской помощи.
Одновременно многие пожилые хотят получать профессиональный медицинский уход, не теряя эмоциональной связи с семьёй. Во Вьетнаме уже появились проекты специализированного жилья с медицинским сопровождением рядом с местом проживания семьи, однако их стоимость зачастую превышает финансовые возможности большинства. Модель домов дневного пребывания помогает решать эту проблему: она позволяет поддерживать здоровье и избегать чувства одиночества.
Пожилые занимаются физическими упражнениями. (Фото: ВИА)
Эта модель полезна и для молодого поколения: в условиях высокой нагрузки многим трудящимся трудно постоянно ухаживать за родителями. Возможность отправлять их днём в центр ухода даёт уверенность и позволяет строить карьеру, сохраняя семейную близость.
С современной точки зрения это не «отдаление», а форма ответственности и любви детей к родителям, что соответствует традиции благодарности старшим («пьёшь воду — помни об источнике»).
По мнению экспертов VARS IRE, на фоне быстрого старения населения развитие сети домов дневного пребывания станет решением, соответствующим культурным, социальным и экономическим реалиям Вьетнама.
В то же время средняя стоимость места в учреждении ухода сегодня сравнительно высока и превышает среднюю пенсию или помощь со стороны детей. Так, по состоянию на конец 2024 года средний размер пенсии составлял 6,2 млн донгов в месяц, тогда как средняя стоимость ухода — около 10 млн донгов в месяц.
«Именно поэтому, чтобы эта модель действительно вошла в жизнь, помимо мер социальной защиты и расширения покрытия медицинского страхования для снижения расходов пожилых, государству следует рассмотреть и принять меры по предоставлению преференций по земельным участкам и кредитованию для проектов домов ухода за пожилыми, чтобы стимулировать участие бизнеса в развитии этого перспективного сегмента», — подчёркивают эксперты VARS IRE./.
